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Evidencia de Cobertura 2019

Haga clic en cualquier enlace que aparezca abajo para descargar un documento en formato PDF.


Requisitos de Elegibilidad

Para afiliarse a nuestro Plan, usted debe cumplir con los siguientes requisitos:

  1. Debe ser elegible para la Parte A y la Parte D de Medicare, y estar afiliado a la Parte B, siempre que sea elegible para recibir servicios bajo la Parte A y la Parte B de Medicare en la fecha en que entre en vigor su cobertura bajo nuestro plan.
  2. Debe residir permanentemente en el área de servicio del plan.
  3. No debe padecer de Insuficiencia Renal Permanente (ESRD) antes de llenar la solicitud de afiliación.
  4. Debe hacer una solicitud de afiliación válida que se reciba en el plan durante un período de elección.
  5. Para quienes se afilien en un Plan para Necesidades Especiales (SNP), debe cumplir con los requisitos de elegibilidad establecidos por el plan SNP en cuestión.

Derechos y Responsabilidades

Si usted elige darse de baja de nuestro plan, usted tiene los siguientes derechos y responsabilidades:

  1. Puede terminar su membresía en nuestro plan únicamente durante ciertas épocas del año, conocidas como períodos de inscripción.
  2. Debe continuar usando nuestra red de proveedores y farmacias para obtener sus servicios médicos y medicinas por receta, hasta que su membresía en nuestro plan termine.
  3. Tiene derecho a obtener un aviso de desafiliación del plan dentro de un término de 10 días calendario.
  4. Tiene derecho a presentar una queja formal nuestro plan.

Para información detallada, por favor refiérase a su Evidencia de Cobertura